Медицинские болезни - родинки

Родимые пятна, родинки (невус) — врожденный порок развития кожи или же приобретенные доброкачественные опухоли. Различают несосудистые родинки — в виде светлых или темных пигментаций кожи, или в виде бородавчатых или стебельчатых возвышений кожи, и сосудистые — ангиомы. Родинка, невус (naevus maternus), врождённый порок развития кожи, при котором отдельные её участки отличаются цветом или особым бородавчатым видом поверхности.

Родинки не имеют определенной локализации. Их обнаруживают при рождении, в первые годы жизни ребенка или позднее.

Сосудистые родинки (гемангиомы) характеризуются различной величиной, неровными краями, розовым или синюшно-красным цветом, бледнеют при надавливании; они плоские, поверхностные (капиллярные родинки) или узловатые, заложенные в толще кожи, с бугристой, пещеристой поверхностью (кавернозные родинки).

Бородавчатые родинки проявляются одиночными или множественными бляшками разнообразной формы грязно-серого или бурого цвета с неровной ороговевающей поверхностью.

Пигментные родинки — от светло-коричневого до почти чёрного цвета — бывают размером от булавочной головки до занимающих значительные участки кожи бляшек. Поверхность их может быть неровной, покрытой волосом (пигментно-волосатые родинки).

Понятие невус — порок развития, характеризущийся появлением на коже, на слизистых оболочках или сетчатке глаза, пятен или новообразований, состоящим из скоплений меланоцитов различной степени дифференцировки. Невус возникает чаще всего после рождения или в первые годы жизни. Иногда невус может появиться в молодом и в среднем возрасте под влиянием солнечной радиации или во время беременности.

Название родимые пятна не совсем точно, так как значительная часть из них являются приобретенными. Почти у каждого человека имеется то или иное количество родинок, которые обычно появляются в детстве и юности. В период полового созревания и во время беременности могут появляться новые родинки, а уже существующие иногда увеличиваются или темнеют. Примерно 40-50% злокачественных меланом развивается из меланоцитов родинок (остальные — из меланоцитов других участков кожи); у детей эти опухоли встречаются очень редко и происходят из крупных пигментированных родимых пятен, имеющихся от рождения.

Родинки причины появления

Откуда же берутся эти странные новообразования? Причины появления родинок уже давно известны. Они появляются в основном в младенческом возрасте, как правило, в другие годы жизни они не должны образовываться, но это только в теории на практике происходит совсем все по-иному. Есть не только врожденные причины появления родинок но и связанные с влиянием окружающей среды, например, солнцем и экологией. Солнце — источник радиации, поэтому все врачи твердят, что ультрафиолетовые лучи опасны для здоровья кожи. Так оно и есть. Из-за воздействия солнечной радиации начинают разрастаться родинки, особенно у людей, которые генетически предрасположены к их образованию.  Есть еще некоторые причины появления родинок. Они связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Это касается беременных женщин, которые должны находиться на солнце, соблюдая меры предосторожности. Лучше, конечно же, вообще избегать постоянного нахождения на солнце.

Родинки виды

• Лентиго (пограничные) представляют собой плоское равномерно пигментированное пятно от коричнево-бурого до черного цвета, образующееся в результате увеличения числа меланоцитов на границе эпидермиса и дермы (слои кожи). По сравнению с веснушками лентиго темнее. Их окраска не усиливается и число не возрастает под действием солнечного излучения.
• Эпидермо-дермальный невус — обычно плоский, но иногда несколько возвышается над уровнем кожи. Окраска варьирует светло-коричневой до почти черной, размеры — от 1 до 10 мм в диаметре. Возникают в результате скопления меланоцитов на границе между эпидермисом и дермой. Родимые пятна на ладонях, подошвах и в генитальной области обычно являются эпидермо-дермальными.
• Сложный невус — чаще имеет темную окраску и в той или иной степени возвышается над уровнем кожи. Скопления меланоцитов локализуются (находятся) как на границе между эпидермисом и дермой, так и в дерме.
• Интрадермальный невус возвышается над уровнем кожи; их окраска варьирует от телесной до черной, а поверхность может быть гладкой, покрытой волосами или бородавчатой.
• Невус Саттона — это пигментные родимые пятна (обычно сложные и интрадермальные невусы), окруженные кольцом депигментированной (неокрашенной) кожи. Невусы Саттона исчезают спонтанно, и лишь в редких случаях дают начало злокачественным меланомам.
• Диспластический невус — это пигментированные пятна неправильной формы и с нечеткими границами, слегка возвышаются над уровнем кожи, окраска их варьирует от рыжевато-коричневой до темно-бурой на розовом фоне. Диспластические невусы впервые привлекли к себе внимание своим необычным видом и повышенной частотой в некоторых семьях (передаются по наследству). Как правило, они крупнее обыкновенных родимых пятен, достигая 5-12 мм в диаметре; локализация также иная: диспластические невусы, хотя и могут возникнуть в любом месте, чаще встречаются на участках, обычно закрытых одеждой (на ягодицах, груди), или на волосистой части головы. У большинства людей имеется в среднем по 10 обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть более 100. Обыкновенные невусы обычно появляются в период наступления зрелости, диспластические же продолжают возникать даже после 35 лет.
• Голубой невус — возвышающееся над кожей, иногда полусферическое образование, плотное, обычно с гладкой поверхностью, голубого, синего, изредка коричневого цвета, с четкой границей, величиной от 0,5 до 2,0 см, без волосяного покрова. Предпочтительной локализацией являются лицо, конечности, ягодицы.
• Клеточный голубой невус — биологически более активен и отличается от простого голубого невуса выраженной пролиферацией меланоцитов. Последний признак увеличивает риск развития меланомы.
• Гигантский пигментированный невус — является чаще всего врожденным и увеличивается по мере роста ребенка. Эти невусы имеют плоскую папиллярную поверхность и могут занимать значительные площади кожи туловища, конечностей, лица. Преобладающий цвет — коричневый, сероватый, черный.

Узнать самостоятельно, нужно ли удалять или оставлять невус, невозможно. Правда, есть несколько симптомов, которые могут заставить Вас начать бить тревогу. Если Вы вдруг отмечаете появление большого количества родинок, если в области родинки Вы чувствуете зуд или боль, если из светло-коричневой она внезапно стала более темной, если она потрескалась или из нее идет кровь, необходимо обязательно обратиться к врачу. Если родинка поменяла свой цвет, это очень грозный признак, свидетельствующий о том, что родинка превращается в меланому — злокачественное образование. Необходимо обратиться к специалисту-онкологу, пройти диагностику и выяснить, что Вам делать с Вашим родимым пятном. Также очень опасны любые травмы родинок — порез, травматизация, сбривание и т.д.). Если Вы даже просто повредили родинку, необходимо обязательно обратиться к онкологу — он должен решить, стоит ли ее удалять.

Родинки лечение

На сегодняшний момент существует несколько методов удаления родинок, каждый из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки. Вопрос о выборе метода удаления родинок решается всегда врачом индивидуально на приеме. Учитываются показания, особенности расположения, размера, цвета, структуры родинки, а также пожелания пациента. Очень важно перед принятием решения об удалении родинки получить консультацию онколога — ведь родинка может оказаться злокачественной, а удаление такой родинки имеет свою специфику. Консультация онколога особенно важна в тех случаях, когда родинка стала черной, увеличилась в размерах или воспалилась. А если пациент повредил родинку, перед удалением необходимо будет провести гистологическое исследование родинки.

Удаление родинок хирургическим путем — не самый лучший способ в силу низкого косметического эффекта: удаление с помощью скальпеля всегда оставляет более или менее заметный след на коже. Современная дерматокосметология отдает предпочтение совершенно другим способам удаления новообразований, поэтому хирургическое удаление родинок используется только тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.

Криодеструкция — удаление родинок с помощью азота. Криотерапия – прекрасный способ, который, тем не менее, не является 100% эффективным: при удалении родинок жидким азотом невозможно точно контролировать глубину воздействия, есть вероятность ожога, что значительно удлиняет заживление. Неполное удаление родинок требует проведения повторного удаления.

Метод криодеструкции заключается в использовании жидкого азота. Основным его преимуществом можно назвать то, что разрушенная холодом ткань не удаляется, а остается на месте, играя роль своеобразной «повязки», покрывающей и защищающей ранку от инфицирования. Заживление криохирургических ран происходит безболезненно. Через некоторое время на месте удаленного образования появляется сухая корочка, под которой постепенно вырастает не рубцовый заменитель эпидермиса, а здоровая ткань. Все это время ранка не нуждается в обработке, а корочку можно даже мочить через несколько часов после операции, что очень удобно, например, при удалении образований с кожи рук.

На лице криодеструкцию применяют реже. Дело в том, что этот метод может потребовать повторного проведения процедуры (особенно в случае удаления бородавок), да и сроки отторжения корочки на месте операции несколько дольше, чем при удалении лазером или электрокоагуляцией. Правда, иногда с этими неудобствами стоит примириться ради качества заживления. Чаще всего методом криодеструкции удаляют пигментные пятна, бородавки, кератомы или родинки, не выступающие над поверхностью кожи. Однако свои минусы есть и у этого метода – не всегда удается точно контролировать глубину воздействия. Поэтому не исключена вероятность ожога окружающих тканей, следствием чего может стать рубец. Также существует возможность, что новообразование может быть ликвидировано не полностью, в этом случае потребуется повторная процедура. Эффективность данного метода во многом зависит от технических возможностей учреждения, которое предоставляет услугу.

Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — очень хороший способ удаления различных новообразований. Нежелательное новообразование удаляется при помощи специального прибора, называемого электокоагулятором. Рабочая область прибора представляет собой петлю, которая под действием электрического тока нагревается до значительной температуры, благодаря чему при соприкосновении с кожей вокруг дефекта возникает объёмное поражение кожного покрова, после чего на удаляемом месте образуется сухая корочка. Через определённый срок эта корочка сойдёт, а под ней, в случае если удалённый дефект не был большим и глубоким, может даже и не остаться никакого следа. В противном случае может остаться небольшая область кожи, лишённая пигментации, которая с течением времени исчезнет.

Применение этого метода позволяет удалить выбранный дефект за одну процедуру, а удалённые ткани можно отправить на дополнительный анализ. Ещё одним плюсом метода является то, что можно регулировать глубину оказываемого воздействия. Проводить процедуру электрокоагуляции нельзя на герпесе, который находится в активной фазе и на злокачественных новообразованиях.

Радиоволновой хирургический метод. В настоящее время очень распространенным и успешным методом удаления родинок является радиоволновая коагуляция с помощью аппарата «Сургитрон». Действие аппарата базируется на принципах использования радиоволновой хирургии — атравматичного метода разреза и коагуляции при помощи высокочастотных волн. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей. Из тончайшей проволоки, называемой хирургическим электродом, эмитируются высокочастотные волны. Ткань оказывает сопротивление их проникновению и при этом выделяет теплоту, под воздействием которой клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются испарению и ткани расходятся в стороны.

Радиоволновая коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов. Поскольку отсутствует травма, заживление происходит без послеоперационной боли и образования шрама (рубца). Значительным преимуществом является также стерилизующий эффект применения аппарата. После применения аппарата исключено возникновение отеков, воспалений, которые так часто появляются после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах, что обуславливает быстрое заживление.